Choisir la bonne mutuelle santé est essentiel pour garantir une couverture adaptée à ses besoins et à ceux de sa famille. Toutefois, les circonstances changent, et il peut arriver qu’une mutuelle qui était pertinente à un moment donné ne le soit tout simplement plus. Pour savoir identifier les moments opportuns pour faire le changement, cet article explore les différents moments où il pourrait être judicieux de changer de mutuelle en se concentrant sur les périodes et situations qui facilitent ou nécessitent ce changement.
Pourquoi changer de mutuelle
Avant de changer de mutuelle, il est important de bien comprendre votre contrat actuel. Cela implique une évaluation détaillée de ce que couvre votre mutuelle, mais aussi des lacunes par rapport à vos besoins actuels et futurs. Vérifiez les garanties incluses, les exclusions, ainsi que le montant des remboursements pour les différents postes de santé (hospitalisation, optique, dentaire, etc.). Il est également sage de réévaluer périodiquement votre situation personnelle et familiale pour s’assurer que votre mutuelle répond toujours à vos attentes.
Les moments clés pour changer de mutuelle
Changement de situation personnelle
Un mariage ou la conclusion d’un PACS peut modifier vos besoins en matière de couverture santé, car il peut être nécessaire d’ajouter votre conjoint à votre plan, ou de trouver une offre mieux adaptée à votre nouvelle situation familiale. Changer de mutuelle pour mieux l’adapter à ce nouveau schéma et ses besoins est alors fortement conseillé.
Si cette union présage l’arrivée d’un nouvel enfant dans la famille, considérez que c’est un moment clé pour reconsidérer votre mutuelle. Les besoins d’un enfant en matière de santé sont spécifiques, assurez-vous que votre couverture est suffisante pour ces nouvelles responsabilités.
À l’inverse, un divorce ou une séparation peut nécessiter une modification de votre mutuelle si votre couverture était liée à celle de votre ex-conjoint.
Changement de situation professionnelle
Depuis le 1er janvier 2016, la législation impose à chaque entreprise ou association du secteur privé d’instaurer une complémentaire santé collective. Cela veut également signifier que l’employé est dans l’obligation d’adhérer au régime de frais de santé proposé par son entreprise. Pour plus d’informations, cliquez ici.
Changer d’emploi peut aussi signifier changer de mutuelle. Il est important de vérifier que cette nouvelle mutuelle professionnelle couvrira bien vos besoins. Si ce n’est pas le cas, souscrivez à une mutuelle à titre individuelle vous permettra, au moment de l’embauche ou de la mise en place de cette couverture, de pouvoir ne pas y adhérer jusqu’à échéance du contrat individuel. (Service-Public.fr)
Le départ à la retraite est un autre moment important pour revoir sa mutuelle. Avec l’âge, les besoins en santé changent et augmentent, ce qui implique une couverture plus complète. La loi Evin prévoit la portabilité de garantie, soit le choix de garder votre mutuelle d’entreprise, lors de votre départ à la retraite. L’organisme assureur vous proposera un maintien de ces garanties à titre individuel au plus tard 2 mois après votre départ. Vous avez le choix, garder ou changer de mutuelle (pour une mutuelle senior) et vous avez 6 mois après votre date de sortie d’entreprise pour faire votre choix. Pour en savoir plus sur les avantages de ces mutuelles, on clique ici.
La perte d’un emploi peut entraîner la perte de la couverture mutuelle liée à celui-ci. Sachez qu’une mutuelle n’est pas obligatoire, mais fortement recommandée ! La Sécurité sociale ne rembourse pas l’intégralité de vos frais de santé. Or, après une démission, le salarié ne peut pas garder sa mutuelle collective sauf si celle-ci est jugée légitime (si vous quittez volontairement votre emploi puis bénéficiez de l’allocation chômage). Ce que l’on appelle la « portabilité de garantie » n’est ainsi pas possible, la mutuelle est automatiquement résiliée le jour de la rupture du contrat de travail.
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Changement de situation de santé
Une détérioration de votre état
Un changement significatif dans votre état de santé justifie amplement une reconsidération de votre mutuelle. Revoyez votre couverture lorsque de nouvelles conditions médicales émergent. Par exemple, le diagnostic d’une maladie chronique telle que le diabète ou une maladie cardiaque peut non seulement augmenter vos visites chez le médecin et vos besoins en médicaments, mais aussi nécessiter des interventions et des suivis réguliers. Dans de tels cas, votre mutuelle actuelle pourrait ne pas être suffisamment équipée pour gérer l’augmentation des coûts et des soins spécialisés nécessaires.
Nous vous conseillons de changer de mutuelle pour une offrant de meilleures prestations pour les traitements à long terme et qui peut réduire votre charge financière tout en vous assurant un soutien adéquat est alors un choix nécessaire et légitime.
Pour connaître ses droits relatifs à la résiliation de sa mutuelle, c’est ici.
Des besoins spécifiques
Les besoins en santé ne sont pas toujours stables et peuvent évoluer avec le temps. Prenons l’exemple de l’optique et du dentaire, deux domaines où les besoins peuvent considérablement augmenter, notamment en vieillissant ou en raison de votre style de vie. Peut-être avez-vous commencé à travailler de longues heures devant des écrans, accentuant la nécessité de lunettes adaptées ou de soins oculaires réguliers. Ou peut-être vos enfants ont-ils besoin d’un traitement orthodontique, ce qui peut être coûteux sans la bonne couverture.
En somme, si vous constatez que vos dépenses en matière de santé augmentent, il serait sage de considérer une mutuelle qui offre de meilleures indemnisations pour ces services spécifiques. Changer de mutuelle pour une meilleure couverture, c’est ajuster vos assurances pour mieux couvrir les « zones à risque » de votre santé. Vous et votre famille êtes ainsi protégés contre des dépenses imprévues et potentiellement élevées.
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